Excimer Lazer

Excimer Lazer görme kusurlarının giderilmesinde üstün teknoloji lazer sisteminin yapılan göz operasyonunda kullanılması ile gözün tedavi edilmesidir. Bu lazer tedavi yöntemiyle görme kusuru olan hastalar çok kısa sürede tedavi edilebilmektedir. Uzman doktorlar tarafından uygulanan lazer tedavi sonrasında hasta, görmesinde yardımcı olan gözlük ve lensleri bir kenara bırakmakta ve hastanın yaşam konforu önemli derecede artmaktadır.

Excimer Lazer Nedir?

Excimer Lazer bir karışım olan Argon-flordin elektrik vasıtasıyla uyarılması sonucu elde edilen ve 193 nm dalga boyuna sahip olan ultraviyole bir lazer çeşididir. Mükemmel bir hassasiyete sahiptir. Bilgisayar sistemleri ile donatılmış excimer lazer cihazı kullanılarak göz saydam tabası olan korneanın şeklinin değiştirilmesi suretiyle görme kusurlarının giderilme işlemidir. Lazer tedavisi ile kornea dokusunu bir arada tutmaya yarayan karbon bağlarının kırılmasına yol açan doku buharlaştırılarak yok edilmektedir. Mükemmel bir doğrulukla ayarlanan lazer korneada seçilen bölgeye gönderilerek kornea bir miktar inceltilmektedir. Böylelikle göz saydam tabakasının kırıcılık özelliği değiştirilerek, arzu edilen değere erişilmektedir.

Göz kusurlarını ortadan kaldırmaya yönelik olarak yapılan bu tedavi yöntemi dünyada yaklaşık olarak 25 yıldan beri sorunsuz olarak uygulanmaktadır. Ülkemizde de 20 yılı aşkın bir zamandır göz kusurlarının düzeltilmesinde kullanılmaktadır. Geçmişten günümüze pek çok gelişmelerle son halini alan excimer lazer teknolojisi sıfır hata ve sıfır risk konumuna gelmiştir. Tarihte ilk yapılan uygulamalarda PRK metodu ile uygulanmaya başlanan lazer tedavisi şimdilerde femtolasik yöntemine kadar oldukça hızlı bir gelişme göstermiştir.

Excimer laser tedavisinde PRK, TPRK, Lasik, İlasik ve İntralasik gibi birçok uygulama yöntemleri bulunmaktadır.

• PRK; İlk uygulamaya konulan lazer tedavi yöntemidir. Bu yöntemde göz saydam tabakası üzerinde bulunan son derece ince bir yapıya sahip olan epitel, spatül olarak adlandırılan kazıyıcı ile kazınmaktadır. Korneanın yüzeyi 9 mm.lik bir bölgede epitel olmayan bir hale getirildikten sonra lazer uygulaması yapılmaktadır. Operasyonda kazınan epitel doku daha sonra kendisini yenilemektedir. Bu metot sonrasında ağrı olmakta ve göz batması hissi yaklaşık olarak 3 ila 7 gün arasında sürmektedir. Görmenin tam olarak rahatlaması için ortalama 3 ila 6 hafta arasında bir zamana ihtiyaç duyulmaktadır.
• TPRK; bu yöntemde PRK yönteminde olduğu gibi epitelin kaldırılmasına gerek duyulmamaktadır. Bu yöntem PRK yöntemine göre daha az ağrısız ve çabuk iyileşme göstermektedir.
• Lasik excimer lazer tedavi yöntemi diğer yöntemlere nazaran oldukça iyi sonuçlar veren ve ağrısız bir çözüm sunmaktadır. Bu yöntemin diğer yöntemlere göre avantajları; PRK metoduna nazaran ağrısız bir yöntem olması ve PRK yönteminde hastalarda görülen ameliyat sonrası batma ve ağrı gibi şikayetlerin bu yöntemde uygulama sonrasında iki gün içerisinde azalması ya da kaybolmasıdır. Görme kabiliyetinin düzelmesi oldukça hızlıdır, hasta yaklaşık olarak 3 ila 5 gün içerisinde iyi olarak görmeye başlamaktadır. Operasyon sonrasında gözlük derecelerinin geri gelmesi veya göz saydam tabası olan korneada bulanıklık meydana gelmesi söz konusu olmamaktadır. Uzak görme kusuru olan miyopinin giderilmesinde 10 derece ve altındaki numaralarda sorunsuz olarak uygulanabilmektedir.
• İLASİK; günümüzde uygulanan en gelişmiş excimer lazer tedavilerinden bir tanesidir. Bilgisayar kontrollü olarak kişiye özel bıçak olmadan lazer ile korneal flep oluşturulmakta ve wavefront tedavisi ile birlikte uygulanmaktadır.
• İNTRALASELASİK; en ileri teknolojiye sahip olan bu teknikle intralase kullanılarak kişiye özel flep bıçaksız olarak yüksek hassasiyette oluşturulmakta ve excimer lazer tedavisi uygulanmaktadır.

Kimler Excimer Lazer Olabilir?

Görme kusuruna sahip olan çoğu hasta kullanmış olduğu gözlüklerden veya kontakt lenslerden çeşitli sebepler dolayısıyla kurtulmak isteyebilmektedir. Özellikle bireylerin meslekleri ve kariyerleri nedeniyle gözlüksüz net bir görüşe ihtiyacı olabilmektedir. Bazı hastalarda kontak lens kullanımı gözün yapısı ve çevresel gibi nedenlerle mümkün olmamakta yada göz sağlığı açısından mahzurlu durumlar olabilmektedir.

Diğer taraftan insanlar dış görünüş veya gözlük ve lens bakımı gibi nedenler dolayısı ile de gözlük ve kontakt lensleri kullanmayı tercih etmeyebilmektedirler. Yapılan bir çalışmaya göre görme kusuru olup gözlük veya kontakt lens kullanan hastaların dörtte üçü gözlük ve lensleri olmaksızın görebilmek istediklerini, geriye kalan diğerler hastaların ise excimer lazer gibi pratik operasyonlar ile dış görüşlerini değiştirmelerinin iyi bir fırsat olacağını ifade etmişlerdir. Hastaya lazer tedavisi uygulanması için hastanın aşağıdaki kriterlerin sağlaması gerekmektedir.

• 18 yaşının üzerinde olunması,
• Göz kusur derecelerinin son bir yılda 0,50 diyoptriden yüksek değişim göstermemiş olması,
• Miyopi göz kusuru olan hastaların göz kusur derecesinin 10 diyoptriden fazla olmaması,
• Astigmatı olan hastaların 6 diyoptriden fazla göz kusur derecesine sahip olmaması,
• Hipermetropi göz kusuru olan hastaları +4 diyotriden fazla göz derecesine sahip olmaması,
• Kornea olarak tabir edilen göz dış tabakası dokusunun kalınlığı yeterli miktarda olması,
• Romatizma, diyabet gibi bilinen sistematik rahatsızlığının olmaması,
• Göz tansiyonu, karetokonus gibi göz hastalıklarından herhangi birine sahip olunmaması,
• Operasyon öncesi yapılacak olan ön muayene ve detaylı tetkikler sonucuna göre, hastanın göz yapısı excimer lazer operasyonuna uygun olması durumunda kişi lazer ile tedavi edilmektedir.

Excimer Lazerin Avantajlari Nelerdir?

Göz kusurlarının giderilemesinde yaygın olarak kullanılana excimer lazer tedavisinin birçok yöntemi bulunmaktadır. Hangi yöntemin uygulanacağı tamamen yapılacak ön muayene ve tetkiklere bağlı olmaktadır. Aşağıda hâlihazırda kullanılan lazer tedavi yöntemleri avantajları ve dezavantajları verilmiştir.

PRK Lazer Yönteminin Avantajları

1. Göz saydam tabakası 500 mikron ve altında olan hastalara uygulanmaktadır.
2. Lazer uygulama sonrasında korneal flebin kaldırılmaması sebebiyle herhangi bir korneal iz gelişmemektedir.
3. Özellikle herhangi bir izin kalmamasını tercih eden hastalar için önerilmekktedir.
4. Korneal flebin kaldırılmamsı sebebiyle göz saydam tabakasının gerek doğal yapısı gerekse kalınlığı korunmaktadır.
5. Tedavi esnasında göze vakum uygulanması yapılmadığından göz basıncında artma olmamakta böylelikle operasyon esnasında hastada ağrı hissi oluşmamaktadır.
6. Kornea kalınlığı olarak Lasik uygulamasının yapılamayacak derecede ince olan hastalara ve göz kusur derecesi miyopi için -5.D, hipermetrop hastalar için +4 D ile astigmat olan hastalarda sorunsuz olarak uygulanabilmektedir.

LASEK Tedavisinin Avantajları

1. Kornea kalınlığı 500 mikron ve altında olan hastalara uygulanabilmektedir.
2. Göz saydam tabakasındaki flebin kaldırılmaması nedeniyle korneanın doğla yapısı ve kalınlığında bir değişiklik olmamaktadır.
3. Tedavide vakum uygulaması yapılmadığından göz basıncında artma olmamakta ve operasyon esnasında acı hissi olmamaktadır.
4. Flebin kaldırılmaması sebebiyle iz oluşumu olmamaktadır. Bu sebeble iz oluşumu istemeyen hastalarca sıklıkla tercih edilmektedir.
5. Kornea kalınlığı itibariyle Lasik tedavisine uygun olmayanlara uzmanlar tarafından tavsiye edilmektedir.
6. Miyopta -5.D, hipermetropta +4 D ve astigmat kusurlarında kullanılabilmektedir.

İLASİK Yönteminin Avantajları

1. Kişiye özel olarak flep oluşturulmaktadır.
2. Normal lasik tedavisi olamayacak kadar ince kornea kalınlığına sahip olanlara uygulanabilir.
3. Flepte oluşabilen izler an aza indirgenmiştir.
4. Yüksek görme kusuru olan hastalara Lasik lazer yönetimi ile tedavi olma imkanı sunmaktadır.
5. Flep kırışma veya kayma riskleri oldukça azdır.
6. Hastaların iyileşme oldukça hızlı ve tatminkârdır.
7. Arzu edilen genişlik ve kalınlıkta flep oluşumu imkânı sağlamaktadır.
8. Wavefront tedavisi içermesi sebebiyle daha net bir görüş elde edilmektedir.
9. Gece şartlarında araç kullanımda far rahatsızlığı daha az olmaktadır.

INTRALASE LASIK veya Bıçaksız Lazerin Avantajları

1. Mekanik(mikro) keratom kullanılması nispeten zor olan göz yapısına sahip olan kişilerde ve yüksek oranlarda astigmat olan kişilerde rahatlıkla uygulanabilmektedir.
2. Ameliyat sonrasında görüş daha net olmaktadır.
3. Hastaya özel olarak oluşturulan flep olarak adlandırılan kapakçık sayesinde lazerin kusursuz olarak uygulanması sağlanmaktadır.
4. Bilgisayar kontrollü teknoloji sayesinde lazer kullanımında mükemmel bir hassasiyet elde edilmektedir.
5. Gerek lazer uygulaması gerekse tedavi sonrasında daha az ağrı hissi oluşmaktadır.
6. İnce flep oluşumu sağlayabileceğinden lasik uygulanamayan hastalara İLASİK uygulama imkânı vermektedir.
7. Daha yüksek görme bozukluklarına sahip kimselere LASİK lazer uygulanmasını sağlamaktadır.
8. Flepte gerek kırışma gerekse kayma gibi riskler azalmakta ve iyileşme süresi kısalmaktadır.